انقلابی در نظارت بر بهداشت دست بیمارستان‌ها

مطالعه جدیدی نشان می‌دهد که نظارت بر بهداشت دست (HH) در بیمارستان‌ها می‌تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد و به پیشگیران عفونت اجازه می‌دهد تا تلاش‌های خود را به سمت بهبود کیفیت و ابتکارات ایمنی بیمار هدایت کنند. یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که بیمارستان‌ها می‌توانند تعداد مشاهدات HH را از ۲۰۰ مورد به تنها ۵۰ مشاهده در هر واحد در ماه بدون به خطر انداختن کیفیت داده‌ها کاهش دهند.

به گزارش رسانه اخبار پزشکی مدنا، بهداشت دست ساده‌ترین و مؤثرترین روش برای جلوگیری از شیوع عفونت در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی است. با این حال، پایبندی کارکنان مراقبت‌های بهداشتی اغلب کم است. با توجه به نقش حیاتی آن در پیشگیری از عفونت، اجرای برنامه نظارت بر HH قابل اعتماد ضروری است.

برای دهه‌ها، تعیین تعداد مطلوب مشاهدات HH مورد نیاز برای ارزیابی پایبندی برای محققان چالش برانگیز بوده است. در سال ۲۰۱۹، گروه Leapfrog استاندارد HH جدیدی را به نظرسنجی بیمارستان Leapfrog اضافه کرد که از امکانات می‌خواست ۲۰۰ مشاهده مستقیم HH در ماه به ازای هر واحد مراقبت بیمار جمع‌آوری کنند. در سال ۲۰۲۱، Leapfrog استاندارد را به‌گونه‌ای به‌روزرسانی کرد که در صورت رعایت تمام حوزه‌های دیگر استاندارد، ۱۰۰ مشاهده در هر واحد در ماه را ارائه دهد. سازمان‌های نظرسنجی و اعتباربخشی از داده‌های HH برای اختصاص نمرات ایمنی کیفیت استفاده می‌کنند. استاندارد ۲۰۰ مشاهده‌ای بر اساس روش مشاهده HH سازمان جهانی بهداشت در سال ۲۰۰۹ بود.

استاندارد HH Leapfrog برای امکانات مراقبت‌های بهداشتی به دلیل منابع قابل توجهی که برای جمع‌آوری تعداد زیادی مشاهده و تغییر تمرکز از جمع‌آوری داده‌های با کیفیت و آموزش تیم‌های مراقبت‌های بهداشتی به دستیابی به یک هدف عددی مورد نیاز است، چالش برانگیز است. هدف این تحقیق تعیین تعداد قابل مقایسه آماری مشاهدات HH کمتر از استاندارد فعلی ۱۰۰-۲۰۰ مشاهده در هر واحد در ماه بود. محققان مرکز تحقیقات، عمل و نوآوری APIC 390,371 مشاهده HH جمع‌آوری شده در سال ۲۰۲۳ در ۲۹ مرکز در سیستم‌های بزرگ بیمارستان‌های ایالات متحده را تجزیه و تحلیل کردند. آن‌ها اندازه نمونه ۲۵، ۵۰، ۱۰۰ و ۱۵۰ مشاهده را در مقابل استاندارد فعلی ۲۰۰ مشاهده برای تعیین اینکه آیا تفاوت آماری در پایبندی در یک فاصله اطمینان ۹۵ درصد (p = 0.05) وجود دارد یا خیر، ارزیابی کردند. یک تحلیل توان نشان داد که اندازه نمونه ۵۰ مشاهده برای ارزیابی انطباق HH با ۲۰۰ مشاهده قابل مقایسه است.

سارا ریس محقق اصلی و مدیر تحقیقات در مرکز تحقیقات، عمل و نوآوری APIC می‌گوید: «باید توجه جدی به کاهش تعداد مشاهدات بهداشت دست مورد نیاز داشت. اگر به بیمارستان‌های شرکت‌کننده اجازه داده شود که تلاش کمتری برای رسیدن به تعداد مشخصی از مشاهدات بهداشت دست و تلاش بیشتری برای بازخورد، آموزش، زیرساخت و فرهنگ انجام دهند، می‌توانند به طور بالقوه فرهنگی ایجاد کنند که اهمیت HH را بدون بار تعداد زیادی مورد نیاز برای حوزه نظارت ترویج و تشویق کند.»

برای یک بیمارستان با ۱۲ واحد بخش، جمع‌آوری ۱۰۰-۲۰۰ مشاهده مستقیم HH به ۶۷ تا ۱۲۷ ساعت در ماه نیاز دارد که به هزینه سالانه تقریبی ۳۶,۲۸۸ تا ۶۸,۶۸۸ دلار ترجمه می‌شود. با کاهش تعداد مشاهدات مورد نیاز به ۵۰ مورد در هر واحد در ماه، بیمارستان‌ها می‌توانند سالانه بیش از ۵۰,۰۰۰ دلار صرفه‌جویی کنند که می‌تواند برای تلاش‌هایی برای بهبود شیوه‌های HH و کاهش عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی استفاده شود.

تانیا باب رئیس APIC در سال ۲۰۲۴ می‌گوید: «این مقاله تجزیه و تحلیل مهمی از الزامات ضروری برای اندازه‌گیری انطباق بهداشت دست ارائه می‌دهد. کاهش تعداد مشاهدات مورد نیاز بار تیم‌های پیشگیری از عفونت و بیمارستان‌ها را کاهش می‌دهد، کیفیت داده‌های گزارش‌شده را افزایش می‌دهد و زمان و منابع را برای بهبود عملکرد معنادار آزاد می‌کند. ما اکیداً تشویق می‌کنیم که سازمان‌های استاندارد کیفیت و ایمنی این داده‌ها را بررسی کرده و الزامات مشاهده بهداشت دست را کاهش دهند.»