چگونه می‌توانیم از هزینه‌های هنگفت درمان دیابت جلوگیری کنیم؟

حدود ۱ نفر از هر ۳ بزرگسال در ایالات متحده دارای پیش‌دیابت هستند، وضعیتی که در آن سطح گلوکز خون بالاتر از حد طبیعی است، اما به اندازه‌ای بالا نیست که بتوان آن را دیابت تشخیص داد.

به گزارش رسانه اخبار پزشکی مدنا، پیش‌دیابت که ۹۸ میلیون بزرگسال را تحت تأثیر قرار می‌دهد می‌تواند خطر بیماری‌های قلبی، سکته مغزی و دیابت نوع ۲ را افزایش دهد. در حالی که قابل برگشت است، ۸ نفر از هر ۱۰ بزرگسال حتی از ابتلا به پیش‌دیابت آگاه نیستند. برای مقابله با این مشکل رو به رشد برنامه ملی پیشگیری از دیابت در سال ۲۰۱۰ توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها ایجاد شد تا راهی مؤثر برای کمک به پیشگیری از دیابت نوع ۲ ارائه دهد.

این تلاش ملی، شرکت‌های بیمه خصوصی، سازمان‌های مراقبت‌های بهداشتی، کارفرمایان، سازمان‌های اجتماعی و آژانس‌های دولتی را گرد هم آورد. اگرچه ارزیابی‌های اثربخشی هزینه برنامه قبلاً انجام شده است اما این مطالعات بر کارآزمایی‌های بالینی متمرکز بودند و بنابراین اطلاعات محدودی در مورد پیشگیری از دیابت در شرایط واقعی ارائه می‌دادند.

محققان دانشگاه میشیگان میزان پذیرش و پیامدهای برنامه ملی DPP را با استفاده از نظرسنجی از ۵۹۴۸ کارمند، افراد وابسته و بازنشستگان دانشگاه با پیش‌دیابت در طول دو سال ارزیابی کردند. از سال ۲۰۱۵، دانشگاه میشیگان برنامه ملی DPP را بدون هزینه شخصی برای کارمندان، افراد وابسته و بازنشستگان دانشگاه که ۱۸ سال یا بالاتر بودند و دارای پیش‌دیابت بودند و به برنامه بیمه درمانی دانشگاه تعلق داشتند، ارائه کرد.

شیح‌چن کو، محقق وابسته، موسسه دیابت کاسول می‌گوید: «ما متوجه شدیم که در نهایت فرصتی برای ارزیابی تأثیر اقتصادی واقعی برنامه ملی DPP وجود دارد. نتایج ما می‌تواند تصمیم‌گیری‌های سیاستی در مورد مقیاس‌پذیری و پایداری برنامه را اطلاع‌رسانی کند.»

برنامه ملی DPP به شرکت‌کنندگان کمک می‌کند تا تغییرات اساسی در سبک زندگی ایجاد کنند. این برنامه یک ساله بر آموزش شرکت‌کنندگان برای ایجاد تغییرات پایدار متمرکز است: خوردن سالم‌تر، اضافه کردن فعالیت بدنی به روال روزانه خود و بهبود مهارت‌های مقابله. برای انجام این کار، سازمان‌های مشارکت‌کننده یک برنامه درسی تأیید شده توسط CDC را دنبال می‌کنند جلساتی را با مربیان سبک زندگی آموزش دیده تسهیل می‌کنند و داده‌های مربوط به اثربخشی برنامه را به CDC ارسال می‌کنند.

کو گفت: «در شش ماه اول، شرکت‌کنندگان برای یادگیری مهارت‌هایی که به آن‌ها کمک می‌کند تا سلامت کلی خود را بهبود بخشند، هفتگی ملاقات می‌کنند. پس از آن آنها ماهانه برای تقویت مهارت‌های آموخته شده برای حفظ تغییرات مثبت خود ملاقات می‌کنند.

یکی از اجزای مهم این برنامه این است که می‌تواند به صورت حضوری، از طریق یادگیری آنلاین یا ترکیبی از این دو ارائه شود. شرکت‌کنندگان بیش از ۵۰۰۰ دلار در هزینه‌های پزشکی مستقیم صرفه‌جویی کردند. از میان شرکت‌کنندگان، ۵۷۵ نفر در برنامه ملی DPP ثبت‌نام کردند. در طول دو سال، آنها تقریباً ۵۰۰۰ دلار در هزینه‌های پزشکی به ویژه به دلیل کاهش هزینه‌های بستری شدن در بیمارستان، ویزیت‌های سرپایی و اورژانس صرفه‌جویی کردند.

محققان همچنین کیفیت زندگی شرکت‌کنندگان را با استفاده از سیستمی به نام پرسشنامه EuroQol 5-Dimension 5 Level ارزیابی کردند که تحرک، مراقبت از خود، فعالیت‌های معمول، ناراحتی و اضطراب را در پنج سطح از میزان مشکل‌ساز بودن هر بعد برای فرد ارزیابی می‌کند.

کو گفت: «ما دریافتیم که اگرچه کیفیت زندگی تغییر نکرده است، اما افرادی که در برنامه ملی DPP شرکت داشتند، احتمال ابتلا به دیابت کمتری داشتند.»

محققان در حال گسترش مطالعه برای در بر گرفتن دوره پیگیری طولانی‌تر هستند. کار فعلی شامل داده‌های مداخله یک ساله و دوره پیگیری مشاهده‌ای یک ساله بود که یک بازه زمانی نسبتا کوتاه است. بسیاری از مطالعات قبلی یک بازه زمانی سه ساله را اتخاذ کردند که به آنها اجازه داد تا تغییرات طولانی مدت در هزینه‌ها و کیفیت زندگی را تشخیص دهند.

کو گفت: «ما همچنین باید افراد بیشتری را در مطالعه خود بگنجانیم. متأسفانه تنها ۹.۶ درصد از جمعیت واجد شرایط در برنامه ملی DPP شرکت کردند و بنابراین ما نتوانستیم هیچ نتیجه‌گیری در مورد اینکه کدام روش ارائه بهترین عملکرد را داشت، آیا جمعیت‌های مختلف بیماران نتایج مشابهی را نشان دادند، و اگر کاهش هزینه‌های پزشکی به دلیل کاهش نرخ بستری شدن یا کوتاه‌تر شدن مدت بستری شدن در بیمارستان بود، انجام دهیم.»