غربالگری سرطان سینه از ۴۰ سالگی هزینه درمان را کاهش میدهد

شروع زودهنگام ماموگرافی دیجیتال از سن ۴۰ سالگی، به‌واسطه کاهش هزینه‌های درمان سرطان پستان، منجر به صرفه‌جویی قابل توجه در هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی می‌شود. این نتیجه‌گیری از مطالعه‌ای جدید در حوزه هزینه‌اثربخشی به دست آمده است.

به گزارش رسانه اخبار پزشکی مدنا، بر اساس داده‌های برنامه غربالگری سرطان پستان در سطح جمعیت کانادا، غربالگری دوسالانه برای افراد ۴۰ تا ۷۴ سال، در مقایسه با برنامه‌ای که از ۵۰ سالگی آغاز می‌شود، منجر به کاهش مرگ‌ومیر، افزایش طول عمر بیماران و کاهش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی می‌شود. غربالگری سالانه از سن ۴۰ سالگی نیز مقرون‌به‌صرفه به نظر می‌رسد و در مقایسه با استاندارد فعلی کانادا که غربالگری دوسالانه از سن ۵۰ سالگی است، بهترین نتایج را در مدیریت سرطان پستان ارائه می‌دهد.

دکتر آنا ویلکینسون، پزشک عمومی و استادیار دانشکده پزشکی دانشگاه اتاوا و متخصص انکولوژی در مرکز سرطان بیمارستان اتاوا، اظهار داشت: «به‌عنوان پزشکانی که در حوزه سرطان پستان فعالیت می‌کنیم، از پیشرفت سریع درمان سرطان پستان و همچنین افزایش چشمگیر هزینه‌های مدیریت آن آگاه بودیم.» او افزود: «تحلیل‌های هزینه‌اثربخشی قبلی از داده‌های هزینه‌ای مربوط به بیش از یک دهه پیش استفاده کرده و تنها دو سال از درمان را در نظر گرفته بودند. این بدان معناست که پیشرفت‌های جدید در درمان مانند ایمنی‌درمانی، مهارکننده‌های CDK4/6 و ترکیبات دارویی مبتنی بر آنتی‌بادی شامل نمی‌شدند.»

ویلکینسون توضیح داد: «وقتی هزینه‌های به‌روز را برای تعیین هزینه‌اثربخشی استفاده کردیم، نتایج حیرت‌انگیز بود. غربالگری سرطان پستان نه‌تنها جان انسان‌ها را نجات می‌دهد، بلکه صرفه‌جویی مالی نیز به همراه دارد.»

در مطالعه‌ای قبلی، ویلکینسون و همکارانش هزینه‌های دقیق درمان سرطان پستان را بر اساس مرحله بیماری و استانداردهای مراقبتی سال ۲۰۲۳ در استان انتاریو تعیین کردند. در این مطالعه جدید، اعضای همان تیم تحقیقاتی از این داده‌ها و مدل شبیه‌سازی OncoSim-Breast کانادایی برای ارزیابی پنج سناریوی غربالگری استفاده کردند: بدون غربالگری، غربالگری دوسالانه (برای گروه‌های سنی ۴۰-۷۴ سال و ۵۰-۷۴ سال)، ترکیبی (دوسالانه برای سنین ۴۰-۴۹ سال و سالانه برای سنین ۵۰-۷۴ سال)، و غربالگری سالانه برای سنین ۴۰-۷۴ سال.

آن‌ها نسبت هزینه اثربخشی افزایشی برای مرگ‌های پیشگیری‌شده و سال‌های عمر به‌دست‌آمده، و همچنین نسبت هزینه اثربخشی افزایشی برای سال‌های عمر تعدیل‌شده با کیفیت (QALY) را محاسبه کردند. شروع زودهنگام غربالگری سرطان پستان از سن ۴۰ سالگی (در مقایسه با ۵۰ سالگی) با کاهش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی مرتبط با درمان سرطان پستان و بهبود نتایج بالینی، شامل کاهش مرگ‌ومیر، افزایش سال‌های عمر نجات‌یافته، و QALY همراه بود.

در مقایسه با استاندارد فعلی کانادا (غربالگری دوسالانه برای سنین ۵۰ ۷۴ سال):

• غربالگری دوسالانه برای سنین ۴۰-۷۴ سال، ۴۹,۷۵۹ دلار کانادا به ازای هر مرگ پیشگیری‌شده، ۱,۵۵۸ دلار کانادا به ازای هر سال عمر نجات‌یافته، و ۲,۰۰۷ دلار کانادا به ازای هر QALY صرفه‌جویی کرد.
• غربالگری سالانه برای سنین ۴۰-۷۴ سال، ۲۵,۵۰۱ دلار کانادا به ازای هر مرگ پیشگیری‌شده، ۱,۱۰۰ دلار کانادا به ازای هر سال عمر نجات‌یافته، و ۱,۴۴۷ دلار کانادا به ازای هر QALY صرفه‌جویی کرد.

اگرچه غربالگری سالانه در مقایسه با غربالگری دوسالانه برای سنین ۴۰-۷۴ سال کمتر مقرون‌به‌صرفه بود، اما کارآیی آن در ۷۰ درصد مشارکت معادل کارآیی ۱۰۰ درصد مشارکت در غربالگری دوسالانه برای سنین ۵۰-۷۴ سال بود. این یافته نشان می‌دهد که غربالگری سالانه می‌تواند به جبران نرخ پایین مشارکت در غربالگری کمک کند. نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که هزینه‌های غربالگری با کاهش هزینه‌های درمان سرطان به‌طور کامل یا عمده جبران می‌شوند.

دکتر ویلکینسون تأکید کرد: «این دانش به‌ویژه برای زنان ۴۰ ۴۹ ساله اهمیت دارد، زیرا این موضوع همواره محل بحث بوده است. می‌دانیم که غربالگری در این گروه سنی جان‌ها را نجات می‌دهد و از آسیب‌ها می‌کاهد. آگاهی از اینکه شروع غربالگری از ۴۰ سالگی مقرون‌به‌صرفه است، می‌تواند به دولت‌ها و سیستم‌های بهداشتی در اجرای برنامه‌های سازمان‌یافته کمک کند.»

این مطالعه در شرایطی منتشر می‌شود که در آوریل ۲۰۲۴، کارگروه پیشگیری ایالات متحده سن شروع غربالگری سرطان پستان را از ۵۰ سال به ۴۰ سال کاهش داد. این تغییر به دلیل افزایش شیوع سرطان پستان در زنان جوان‌تر و مزایای مرگ‌ومیر ناشی از غربالگری صورت گرفت. کارگروه کانادایی مراقبت‌های بهداشتی پیشگیرانه غربالگری سیستماتیک سرطان پستان برای زنان ۴۰ ۴۹ ساله را توصیه نمی‌کند، اما در برخی از استان‌ها این برنامه‌ها از ۴۰ سالگی آغاز می‌شوند.

دکتر استوارت پیکاک، رئیس کرسی مطالعات سرطان در دانشگاه سایمون فریزر، اظهار داشت: «این مقاله پژوهشی بسیار به‌موقع است. شواهد فزاینده نشان می‌دهند که شروع غربالگری سرطان پستان در زنان ۴۰ ۵۰ ساله ممکن است اکنون مقرون‌به‌صرفه باشد.»

این مطالعه نشان می‌دهد که غربالگری هزینه‌ها را کاهش داده و نتایج بهتری را ارائه می‌دهد، اما تأثیر کلی بودجه‌ای، شامل هزینه‌های اجرای غربالگری در سطح جمعیت، گزارش نشده است. نیکول میتمن، استاد داروشناسی دانشگاه تورنتو، افزود: «تحلیل‌های جامع‌تر، شامل هزینه‌های اجتماعی، شغلی و سایر عوامل، می‌توانند بر نتایج تأثیر بگذارند.»