جراحی چاقی ۷۲% خطر عوارض کبدی را کاهش میدهد

مطالعه‌ای از کلینیک کلیولند نشان داد که بیمارانی که از چاقی و سیروز کبدی مرتبط با کبد چرب رنج می‌بردند و جراحی چاقی (کاهش وزن) انجام داده‌اند، نسبت به بیمارانی که تنها درمان دارویی دریافت کرده‌اند، به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عوارض جدی کبدی را در آینده کاهش داده‌اند.

به گزارش رسانه اخبار پزشکی مدنا، دکتر علی امینیان، مدیر موسسه جراحی چاقی و متابولیک کلینیک کلیولند و محقق اصلی این مطالعه، بیان کرد که نتایج نشان می‌دهند که جراحی چاقی باید به عنوان یک گزینه درمانی برای بیماران مبتلا به سیروز و چاقی در نظر گرفته شود. وی افزود: «جراحی چاقی با کاهش ۷۲ درصدی خطر ابتلا به عوارض جدی بیماری کبدی و کاهش ۸۰ درصدی خطر پیشرفت به مرحله غیرقابل جبران در میان بیماران مبتلا به سیروز جبران‌شده و چاقی ارتباط دارد.»

چاقی و دیابت از علل اصلی استئاتوهپاتیت متابولیک مرتبط با چربی (MASH) هستند که رایج‌ترین نوع بیماری کبدی مزمن در ایالات متحده است. تجمع چربی در سلول‌های کبدی باعث شروع یک سری رویدادها می‌شود که در نهایت به ایجاد اسکار کبدی منجر می‌شود. حدود ۲۰ درصد از افراد مبتلا به MASH ممکن است به مراحل پیشرفته اسکار کبدی که به آن سیروز گفته می‌شود، پیشرفت کنند. تخمین زده می‌شود که حدود سه میلیون نفر در ایالات متحده به سیروز مرتبط با MASH مبتلا باشند.

سیروز به دو مرحله جداگانه تقسیم می‌شود: جبران‌شده و غیرجبران‌شده. در مرحله جبران‌شده، با وجود آسیب قابل توجه، کبد توانایی حفظ عملکرد کافی برای تأمین نیازهای بدن را دارد و بیماران می‌توانند به نظر سالم برسند. در مرحله غیرجبران‌شده، عوارض شدید و تهدیدکننده زندگی بروز می‌کنند که نشان‌دهنده ناتوانی کبد در حفظ عملکردهای حیاتی است و پیوند کبد برای بقای بیمار ضروری می‌شود.

دکتر صبیا لایق، متخصص پیوند کبد و همکار محقق در این مطالعه از کلینیک کلیولند گفت: «بیماران مبتلا به سیروز مرتبط با MASH گزینه‌های درمانی بسیار محدودی دارند. در حال حاضر، هیچ مداخله درمانی اثربخشی در کاهش خطر عوارض شدید کبدی در این گروه از بیماران نشان نداده است. این مسئله نیاز ضروری به توسعه درمان‌های مؤثر برای هدف قرار دادن بیماران مبتلا به سیروز جبران‌شده مرتبط با MASH را برجسته می‌کند.»

هدف از مطالعه SPECCIAL (روش‌های جراحی برای حذف سیروز جبران‌شده در مراحل پیشرفته بلندمدت) بررسی نتایج طولانی‌مدت جراحی چاقی بر خطر بروز عوارض عمده کبدی در بیماران مبتلا به چاقی و سیروز جبران‌شده مرتبط با MASH در مقایسه با درمان غیرجراحی بود. گروهی از ۶۲ بیمار مبتلا به سیروز جبران‌شده مرتبط با MASH و چاقی از کلینیک کلیولند که جراحی چاقی انجام داده بودند، با گروه کنترل ۱۰۶ نفری از بیماران غیرجراحی مقایسه شدند و به مدت ۱۵ سال پیگیری شدند. شرکت‌کنندگان در مطالعه ویژگی‌های مشابهی مانند شدت بیماری کبدی در بیوپسی اولیه کبد داشتند.

پانزده سال پس از شروع مطالعه، نتایج نشان می‌دهند که ۲۰.۹ درصد از گروه جراحی و ۴۶.۴ درصد از گروه غیرجراحی یکی از عوارض عمده بیماری کبدی مانند سرطان کبد و مرگ را تجربه کردند. در طول ۱۵ سال، ۱۵.۶ درصد از گروه جراحی و ۳۰.۷ درصد از گروه غیرجراحی از سیروز جبران‌شده به مرحله غیرجبران‌شده پیشرفت کردند. در پایان ۱۵ سال، بیماران گروه جراحی چاقی ۲۶.۶ درصد (۳۱.۶ کیلوگرم) از وزن خود را کاهش دادند و بیماران گروه کنترل غیرجراحی ۹.۸ درصد (۱۰.۷ کیلوگرم) از وزن خود را از دست دادند.

دکتر استیون نیسن، مدیر ارشد علمی موسسه قلب، عروق و توراکس کلینیک کلیولند و محقق ارشد این مطالعه، گفت: «در حال حاضر، تغییرات سبک زندگی تنها توصیه درمانی برای سیروز جبران‌شده مرتبط با MASH است. با این حال، تغییرات سبک زندگی به تنهایی به ندرت قادر به کاهش وزن و تغییرات متابولیک مورد نیاز برای کاهش خطر عوارض کبدی در این گروه از بیماران هستند. مطالعه SPECCIAL نشان می‌دهد که جراحی چاقی یک درمان مؤثر است که می‌تواند بر روند پیشرفت سیروز در برخی بیماران تأثیر بگذارد.»